イベントにご関心を寄せていただき誠にありがとうございます。
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参加するイベント *必須 2019年12月21日(土) 15時ー17時半
参加する人数(1組最大4名と制限させていただきます) *必須 1人2人3人4人
保護者様氏名 *必須
保護者メールアドレス *半角英数字でご記入ください *必須
保護者メールアドレス再入力 *必須
*携帯のアドレスですと、メールをお送りできないことがございますので、必ずパソコンのアドレスをご記入ください。メールが届いていない場合は、迷惑メールフォルダに受信されている可能性がございますので、ご確認をお願いします。
電話番号 *必須
参加者/お子様のお名前 *必須
参加者/お子様のお名前 ふりがな *必須
参加者/お子様の生年月日 *必須
*YYYY-MM-DDの形式でご入力ください(例:2002年1月31日生まれの場合は「2002-01-31」)
参加者/お子様の性別 *必須 男性女性
参加者/お子様の学校
参加者/お子様の学年 *必須 小学4年生小学5年生小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生高校1年生高校2年生高校3年生その他
今回の報告会を知ったきっかけ *必須 知人の紹介学校・先生の紹介FacebookTwitterいこーよその他のソーシャルメディアインターネット検索自宅に届いたビラメディア(新聞、雑誌など)その他
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